(2)理赔受理。当调查人员到意外现场检查定性,并且由投保人(包括代理者)提交书面的理赔申请后,保险公司就会正式受理保险赔付。在这一过程中,我们需要根据保险公司的规定,开据并递交各种证明材料,如果投保人递交的材料完全符合保险公司的相关规定,那么接下来就可以等着领取保险赔付金了。不过对于保险公司的工作人员来说,整个赔付过程才刚刚开始,因为他们不仅要对保险公司的利益负责,更要对投保者的利益负责。
(3)理赔调查。由于投保者是单方面提交的理赔申请,能够支付或者支付多少理赔金,还需要保险公司的工作人员做进一步调查。比如事故责任的判定、证明材料的真伪、理赔数额的多少和事故评估等级的高低等,都会影响最终的赔付金额。而需要我们谨记的是,在整个理赔调查过程中,保险公司必须从客观事实出发,不能为了维护自身权益,而故意降低评估结果。我们自己也不能为了获得更多的理赔金,而背离客观,去做一些伪造“事实”的事情。
(4)理赔审核。这一环节基本属于保险公司的内部运作,大体可以理解为责任分摊,并且是责任分级式的分摊,能够起到相互监督和相互辅助的作用。这同时也是为了更加客观和准确地进行赔付,如果审核部门发现疑虑,还可以要求调查部门反复调查,从而在最大限度上平衡保险公司和投保人双方各自的利益。与此同时,理赔审核也包括理赔金额的计算,由于这一环节是整个理赔过程中最为复杂的部分,一些大型保险公司通常会划分出独立的部门完成相关工作。